Een casusbeschrijving uit het Journal of Metabolic Health. Wat je uit het verhaal van een enkele persoon wel en niet mag halen.
Iemand at jarenlang plantaardig, kreeg reflux, angst, eetbuien en opvliegers, ging over op alleen vlees en was binnen drie maanden alle klachten kwijt. Deze casus is opgeschreven en gepubliceerd. En dat maakt het interessant genoeg om er even bij stil te staan.
Wie deze vrouw was en wat ze at
Moira Newiss van het Institute of Optimum Nutrition in Londen beschreef de casus op 9 september 2026 in het Journal of Metabolic Health. Het gaat om een vrouw van 48, 46 kilo bij 148 centimeter, dus een BMI van 21. Ze zat in de perimenopauze. Ze had haar hele leven angst en paniekaanvallen, sinds haar tienerjaren eetbuien met chocolade, gedroogd fruit en havermout, en al acht jaar reflux tot in haar strottenhoofd, begonnen toen ze veganistisch ging eten. Vijf opvliegers per dag, zes per nacht. Slecht slapen. Ze braakte na maaltijden en kon tot zes uur na het eten niets drinken. Geen medicatie, geen cafeïne, geen alcohol, geen nicotine.
De interventie was strikt. Alleen vlees en dierlijk vet, rundvlees gebakken in eigen vet, zout naar smaak, met een streefverhouding van twee delen vet op een deel eiwit. Het eiwit werd gedoseerd op 1,5 gram per kilo ideaal lichaamsgewicht, wat neerkwam op 56 gram per dag. Een paar keer per week lever, dagelijks een kop bouillon met boter, af en toe beenmerg. Daarnaast werd de laatste maaltijd naar minstens drie uur voor bedtijd geschoven, ging ze uiteindelijk een uur per dag wandelen, deed ze het licht ‘s avonds laag en bleef ze mediteren. De meeste supplementen gingen eruit, alleen spijsverteringsenzymen, vitamine D en K2 en jodium bleven. Ze prikte elke dag glucose en ketonen, een paar uur na de laatste maaltijd.
Het verloop is netjes gedocumenteerd. De eerste week ging het slechter, met een paniekaanval van een halfuur en veel drang om te eten. Vanaf week twee kalmeerde het, kon ze weer drinken na het eten en waren de opvliegers overdag flink minder. Haar ketonen zaten meestal tussen 2 en 3,5 mmol/L, haar glucose tussen 3,5 en 5,5 mmol/L.
Het experiment dat deze casus sterker maakt
In week zes voegde ze weer wat groente toe, sla, avocado, courgette en paprika. Haar ketonen zakten naar 0,4 tot 0,5 mmol/L en de reflux en de angst kwamen terug. In week zeven ging ze terug naar vlees, en binnen een paar dagen was het weer verdwenen. Dat is in feite een experiment van een persoon met een uitdaging en een herhaling. Bewijs is het niet, want er gebeurde ondertussen ook het een en ander, maar het is een stuk sterker dan het gebruikelijke, N=1 en ‘ik voel me beter’.
Carnivoor dieet en cholesterol: waarom het LDL steeg
En dan het lab. Na zeven weken carnivoor lag haar LDL-cholesterol op 8,9 mmol/L, haar HDL op 3,1 mmol/L, haar triglyceriden op 0,7 mmol/L en haar totaal cholesterol op ruim 12 mmol/L. Dat is het patroon dat lean mass hyper-responder wordt genoemd. Slanke, insulinegevoelige mensen die op keto gaan zien soms dit precieze plaatje. De verklaring die de auteur aanhaalt heet het lipide-energiemodel. Als je vrijwel geen koolhydraten eet en weinig vetreserve hebt om aan te spreken, moet je lever veel vet uitsturen naar je spieren. Dat gebeurt in VLDL-deeltjes. De vetzuren worden er snel uit gehaald, en wat overblijft is een LDL-deeltje. Je LDL-getal loopt dus op omdat er veel vet in omloop is en dat wil niet zeggen dat een verhoogd LDL in dit geval schadelijk is. Vergelijk het met een snelweg waar veel vrachtwagens rijden. Of dat gevaarlijk is hangt af van of ze doorrijden of ergens tegen de wand blijven staan, en dat weten we op dit moment niet.
Wat een casus van één persoon niet bewijst
De auteur is hier zelf voorzichtig. Er is geen beginwaarde van voor het dieet, dus je kunt niet zeggen of dat LDL door het dieet kwam of er al was. Er is geen calciumscore gemaakt en geen cardioloog geraadpleegd, op verzoek van de vrouw zelf. Verder is dit een casus van een persoon, zonder gevalideerde vragenlijsten, achteraf opgeschreven, en er veranderde alles tegelijk. Dieet, maaltijdtiming, wandelen, licht, meditatie en supplementen. Welke van die zes de klachten verminderde is niet beschreven. Placebo en de wens dat het werkt spelen mee. De auteur kreeg geen financiering en meldt geen belangen.
Wat kun jij hiermee
Verander niet zes dingen tegelijk als je wilt weten wat werkt. Deze casus laat mooi zien wat je dan overhoudt, namelijk een goed gevoel en geen enkel antwoord. Voeg iets toe, wacht twee weken, kijk wat er gebeurt.
Meet je ketonen als je wilt weten of je aanpassingen iets doen. Het aardigste van deze casus is dat de klachten meebewogen met een getal dat ze had.
Krijg je zo’n verhoogd LDL, doe er dan iets mee. Niet schouderophalen omdat je HDL hoog is en je triglyceriden laag, en ook niet in paniek raken. Laat ApoB en Lp(a) bepalen, meet je bloeddruk, en overweeg een calciumscore. Dan heb je informatie in plaats van een discussie.
En kijk ook de documentaire op youtube over cholesterol en het ketodieet.
Bron: Newiss M. Resolution of anxiety, binge eating, insomnia, vasomotor symptoms, and laryngopharyngeal reflux with a carnivore ketogenic diet: Case report interpreted through the lens of energy resistance. Journal of Metabolic Health 2026, jaargang 9, nummer 1. https://doi.org/10.4102/jmh.v9i1.153
